Accuzide opravdu obsahuje složku hydrochlorothiazidu, což je lék na odvodnění. Na zmírňování otoků nohou se podílet může, pokud je však tento otok způsobený jinou příčinou než zhoršenou srdeční funkcí, je tato forma léčby otoků nevhodná. Prestance obsahuje kombinaci složku takzvaného ACEI, který je obsažen také v Accuzide a amlodipin, což je lék, po kterém u části pacientů otoky vznikají nebo jsou zhoršovány. Tudíž považuji výměnu za Prestarium, které tuto složku neobsahuje, za správný krok. Pokud Váš lékař nepovažuje za vhodné diuretikum obsažené v Accuzide navrhuji počkat, zda se při nastavené léčbě otoky neztratí, pokud se tak nestane, navrhuji opět kontaktovat Vašeho lékaře.

Dobrý den, neznám konkrétně Váš případ, předpokládám sice, že po sundání sádry budete moci řídit, ale nejsem traumatolog, ortoped ani chirurg a je určitě lepší tento dotaz směřovat na odborníka s touto specializací.

Dobrý večer. Otoky nohou po sundání sádry, kterou jste měla delší dobu, jsou vcelku běžná záležitost, nicméně pokud otok přetrvává delší dobu po odstranění sádry, je třeba vyloučit žilní trombosu, která mohla vzniknout v rámci sádrové fixace. V případě podezření na tuto záležitost je vhodné doplnit ultrazvukové vyšetření žil postižené končetiny. Pokud se neprokáže, nejspíše se jedná o otok lymfatického původu. V tomto případě je vhodné dodržovat režimová opatření, jako je komprese končetiny, cviky, aplikace lymfodrenáží neboli lymfatických masáží a aplikace alfa aescinu, případně dalších venotonik. Každopádně prasknutí Achillovy šlachy, s následnou dlouhodobou sádrovou fixací je vážná záležitost s dlouhodobou léčbou, se kterou je třeba počítat.

Dobrý den, pokud máte otok a výraznou bolestivost v noze po sundání sádry, je třeba provést cévní vyšetření, s ultrazvukem cév oteklé končetiny, které rozhodne, zda se jedná pouze o otok po sundání sádry s bolestí kloubu po zlomenině a imobilizaci a zda nejde o žilní trombosu. Mějte se hezky.

Jisté je, že tendenci ke tvorbě varixů máte, ale pokud byly po zákroku zmírněny potíže na 5 let, jednalo se o úspěšný zákrok. Je třeba si vždy položit otázku, jaká by byla situace, kdybyste tento zákrok neprodělala. Mimo pletysmografii bych doporučoval provést ultrazvuk zaměřený na žilní systém a díky němu zjistit, zda není možnost operačního řešení, který by Vám pomohlo potíže zmírnit. Stran hormonální substituce, je i u uvedeného preparátu zhoršování varixů a žilní insuficience celkově, relativně často popisovaným nežádoucím účinkem. Záleží na míře Vašich potíží s otoky a varixy a na nutnosti užívání substituce. Po poradě s Vašim gynekologem a po vyšetření na osteoporosu bych se o přechod na přírodní estrogeny pokusil a dle efektu na Vaše potíže a kontrol v centru na osteoporosu je ponechal vysazené.

Dobrý den, děkuji za dotaz. Ve Vašem případě se nejspíše jedná o postupné zhoršování žilní insuficience. Určitý vliv by na Vaše otoky mohlo mít ještě srdíčko, ale dle Vašeho popisu nevím jak je na tom funkčně a tento problém musí řešit Váš kardiolog, případně internista a pokud by se na Vašich otocích podílela špatná srdeční funkce, bylo by na zvážení nasazení léků podporujících močení. Vliv by mohla mít i léčba Agenem, který u části pacientů způsobuje nebo zhoršuje otoky nohou. Z mého cévařského hlediska Vám doporučím jednak nechat si vyšetřit žíly nohou ultrazvukem, nejlépe od internisty cévního zaměření. Jde o zjištění stupně poškození žilního systému a také k posouzení, zda by nepomohl chirurgický zákrok na žilním systému. Stran konservativní léčby je dobré jak uvádíte dávat nohy do zvýšené polohy, nejen přes den, ale i v noci – kdy je dobré podkládat je třeba polštářem. Pokud se nevyhneme zátěži, je vhodné užívat kompresivní pomůcky. Dále je vhodné nohy držet stranou od nadměrné tepelné zátěže a snažit se je ochlazovat „kde se jen dá“, například chladnými sprchami. Dobré je nepodceňovat cvičení „proti otokům“. Při zhoršení můžeme vyzkoušet venotonika – léky zlepšující mikrocirkulaci a omezující tvorbu otoků a případně také kompresivní masáže neboli lymfodrenáže.

Dobrý den. Ve Vašem případě se jedná o klasický problém toho, že lék prospěšný na jednu potíž, může druhou potíž způsobovat a je třeba se rozhodnout, co Vás víc trápí. V případech jako je Váš, většinou doporučuji jednak vyzkoušet různé varianty hormonální antikoncepce, i když zrovna YAZ považuji z cévního hlediska za dobrou antikoncepci. Dále doporučuji vyzkoušet dodržovat režimová opatření při varixech – to znamená dávat nohy do zvýšené polohy, cvičit, užívat kompresivní pomůcky a co se týče léků vyzkoušet venotonika, na křeče hořčík, případně protikřečovou směs, dále například lymfodrenáže. Samozřejmě je třeba doplnit cévní vyšetření včetně ultrazvuku a zvážit, zda není ve Vašem případě indikované provedení chirurgického zákroku. Pokud všechny tyto metody selžou a potíže s otoky se přes všechna opatření zhoršují, je třeba se opět rozhodnout zda antikoncepci nevysadit, samozřejmě po poradě s gynekologem.

Dobrý den. Otok kotníku po fraktuře a sádře je vcelku běžná záležitost a většinou bývá způsoben takzvaným lymfedémem. Zde bych mimo Vámi uvedená opatření doporučil léčbu Detralexem. Také bych doporučil ultrazvukové vyšetření žil na oteklé končetině, k vyloučení žilní trombózy.

Dobrý den. Samozřejmě čistě na základě Vašeho popisu nemohu jasně říci, o co se jedná, ani posoudit tíži stavu. Dle mého názoru by se mohlo jednat o vaskulitidu, čili zánět drobných tepen s následným jejich poškozením. Toto postižení bývá součástí takzvaných systémových onemocnění, která vyšetřuje, a hlavně léčí revmatologie a odpovídalo by tomu, že Vaše potíže odezněly po Prednisonu. Je potřeba také provést komplexní vyšetření na takzvanou parainfekční případně paraneoplastickou příčinu – vyloučit postižení cév při základním infekčním nebo nádorovém onemocnění. Nechci Vás strašit a je možné, že se jedná o dekompenzaci chronické žilní insuficience při větší tepelné a statické zátěži, čemuž by odpovídal rychlý ústup potíží v průběhu noci. Jak jsem již uvedl, nejedná se o záležitost snadno rozlousknutelnou a chtělo by to Vás vyšetřit a vyslechnout s kompletní dokumentací.

Děkuji za dotaz  Vzhledem k tomu, že jste prošla cévním vyšetřením a základní informace a doporučení o léčbě žilní insuficience máte, pokusím se vymyslet, co by Vám mimo vyjmenovaná opatření ještě mohlo pomoci. Vzhledem k intenzitě Vašich potíží bych navrhoval ultrazvukové vyšetření zaměřené na možnost chirurgického řešení, které by mohlo pomoci. Dále ze stran venotonik /Detralex, Cyclo 3 Fort/, bych navrhoval užívat je v době větší zátěže a výraznějších potíží, například přes léto, kdy se nedají užívat kompresivní punčochy a jindy bych je nechal vysazené. Přes léto je důležité dbát také o ostatní opatření „proti otokům“. Sem patří ukládání nohou do zvýšené polohy, cvičení, chladné sprchy co nejčastěji. Další možností jsou lymfodrenáže, to znamená manuální nebo mechanické masáže nohou zaměřené na evakuaci otoku z nohou. Také je důležité držet se v parných dnech co nejvíce „v chládku“ a vzhledem k vyššímu riziku vzniku žilní trombózy zajistit dostatečný přísun tekutin – vypít minimálně 2 litry denně. Kompresivní punčochy v největších parnech určitě nenoste, je důležité, aby Vám v nich bylo dobře a ne, abyste se v nich uvařila.