Zde můžete položit nový dotaz odbornému lékaři
či specialistovi nebo si přečíst řadu předešlých odpovědí.

Záněty žil
Položit nový dotaz
Bolest DK, kuřačka
Pohlaví nezadáno, 35 let, Přerov
2014-11-14 08:52
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat, mám 14 dní bolest v jedné končetině, spíše v lýtku, kotníku v podkolenní jamce a stehna zadní straně. Začalo to, jako bych měla lýtko natažené, občas citím takovou divnou bolest nebo mě v něm píchá, bolest se nejvíce drží v tom lýtku. Bolí to i z vnější strany a zezadu a okolo kotníku. Může se jednat o trombózu? Při chůzi mě nic nebolí, nejvíce to je v kildu, noha oteklá není ani změna barvy. HA užívám 2 měsíce, kuřačka. Děkuji.
MUDr. Stanislav Šárník
2014-11-14 08:52
Dobrý den. Dle Vašeho popisu by se o žilní trombózu jednat nemělo. Spíše to vypadá na vertebrogenní potíže (od zad). Bude ale lépe, když si objednáte cévní vyšetření dolních končetin. Dále poté dle výsledku vyšetření. Děkuji za dotaz.
Bolesti žil na HK i DK
Pohlaví nezadáno, 39 let, Chomutov
2014-11-12 18:18
Dobrý večer, má 17-tiletá dcera udává bolesti žil na DK, HK. Svůj stav popisuje bolestí v určitých místech, která se neopakují. Ostrá, píchavá bolest v quot; žílequot;, která se rozline řekněme třeba po předloktí. Během chvilky jí vystoupnou cévy hodně na povrch a bolí. Nikdy předtím podobné potíže neměla. Cévy jsou naplněné bez zarudnutí či jiných klinik. Je štíhlá sportovkyně normotenzní. Bez diet. Při prohídce u lékaře nám sdělili, že má špatně hmatnou pulsaci na arteria poplitea. DK, HK lucidní, ale chvílemi chladnější. Léky nebere kromě antikoncepce, která nyní vysazena (Lindinette). Laboratoř bez patologie. Co by to mohlo být? Děkuji Hillebrandová CV
MUDr. Josef Rotnágl
2014-11-12 18:18
Dobrý den. Na základě Vašeho popisu je těžké říci, co by mohlo být příčinou - příčinou mohou být takzvané neuralgie - bolesti nervů, může to být vertebrogenní - od páteře. S podobnými potíže jsem se setkal, ale potíž je v tom, že by bylo vhodné pacienta vidět přesně ve chvíli, kdy ho uvedené obtíže trápí, což je obtížně realizovatelné. Pokud byla špatně hmatná podkolenní žíla, pak bych doplnit její ultrazvukové vyšetření, dále pak vyšetření neurologické, případně ortopedické a revmatologické.
Teplé koupele po trombóze lýtkových žil
Pohlaví nezadáno, 18 let, Bohumín
2014-11-05 20:43
Dobrý den, před půl rokem jsem měla po operaci: akutní flebotrombóza lýtkových žil. Nyní diagnóza zní, že mám počínající žilní nedostatečnost. Chtěla bych se zeptat, jestli s tím můžu do teplých koupelí nebo do vířivky, protože jsem někde četla, že teplo této nemoci zrovna neprospívá. Děkuji za odpověď.
MUDr. Lukáš Hnátek
2014-11-05 20:43
Dobrý den, v důsledku prodělané hluboké žilní trombózy se s postupem času skutečně může vytvořit tzv. žilní nedostatečnost. V této situaci se jedná o dopad hluboké žilní trombózy, která způsobila poškození chlopní a žilní stěny. V důsledku toho dochází k postupnému vzniku přetlaku v žilním řečišti. Pokud již nepokračuje léčba žilní trombózy, můžete absolvovat horkou koupel, ale je nutno počítat, že budou končetiny po té více bolestivé, mohou více otékat, mohou se i častěji tvořit varixy. Takže vyslovený zákaz horkých koupelí není, ale nezle je doporučit.
Trombóza v oblasti kolene a oboustranná plicní embolie
Pohlaví nezadáno, 46 let, Praha
2014-11-03 10:12
Dobrý den, momentálně to je dva měsíce, co mi prokázali trombózu v oblasti kolene a oboustrannou plicní embolii. Teď beru Warfarin 6mg denně, předtím jen 5mg, ale quicky pořád nejsou v pořádku (jsou nižší). Takže bych se ráda zeptala, jestli se nemám začít znovu bát, protože mě v poslední době bolí na tom samém místě, kde jsem tromb měla. Předem děkuji za odpověď.
MUDr. Josef Rotnágl
2014-11-03 10:12
Dobrý den. Nastavení warfarinizace by mělo být takové, aby se hodnoty INR pohybovaly mezi 2 a 3,5 - pokud hodnoty klesnou pod 2, měla by se dávka warfarinu navýšit, pokud je pod cca 1,7 je vhodné přechodně nasadit do dosažení účinné hodnoty injekce nízkomolekulárního heparinu. Nohy mají po tromboze tendenci pobolívat ještě dlouho, vzhledem k postižení žilního systému a já tedy nemohu říci, zda je to proto, že došlo k nové tromboze. Navrhuji co nejrychlejší dosažení účinných hodnot a v případě, že máte nízké INR a obtíže, do dosažení účinných hodnot přeléčení heparinem.
Výpotek v koleni po artroskopii kolene
Pohlaví nezadáno, 49 let, Brno
2014-10-18 14:35
Dobrý den, je mi 49 let, pátý den po artroskopii mi byla diagnostikována hluboká trombóza v lýtku (tromby ve dvou žílách, 20 a 9 cm), a výpotek v koleni. Byla provedena punkce. Po té mi lékař změnil léčbu na ředění krve, přechod z injekcí (dostávala jsem od prvního dne po operaci) na Xarelto (nyní 2xdenně 15mg). Výpotek v koleni se mi však začíná tvořit znovu, koleno se zvětšuje, i když ho leduji a mám nohu ve zvýšené poloze. Chtěla bych se zeptat, zda je možná druhá punkce při ředění krve Xareltem a či je vhodný spíše pohyb nebo klidový režim. Ev. jak řešit tuto situaci. Děkuji za odpověď.
MUDr. Lukáš Hnátek
2014-10-18 14:35
Dobrý den, punkci kolene lze provést při užívání preparátu Xarelto jen za předpokladu, že tato léčba bude den před punkcí vysazena, v den punkce též není vhodné preparát Xarelto užívat a v léčbě by se pokračovalo až den po punkci. Tedy celkem na dva dny by byla terapie preparátem Xarelto vysazena.
Žíly v loketní jamce po CT s kontrastem
Pohlaví nezadáno, 26 let, Plzeň
2014-10-15 22:55
Dobrý den, cca před půl rokem jsem byla na CT s kontrastem. Od té doby mě trápí žíly v loketní jamce. Navíc tam mám několik zatvrdlých míst. Občas zmizí nebo se spíše zmírní, ale po manuální práci mě bolí ruka skoro až k zápěstí. Může to být od vpichu kontrastní látky? Nebo co to může být? Dodám, že na CT jsem byla kvůli bolestem hlavy. Ukázalo se, že za to může krční páteř. Děkuji.
MUDr. Stanislav Šárník
2014-10-15 22:55
Dobrý den. Potíže bych spíše přisuzoval krční páteři. I tak bych ale zkusil ještě efekt lokální terapie. Na místa vpichu a bolestivosti po iv injekci aplikujte 3x denně po dobu maximálně 5 dnů preparát Viatromb forte spraygel. Dále dle efektu. Děkuji za dotaz.
Modřina a bolest po odebrání krve z HK
Pohlaví nezadáno, 25 let, Moravské Budějovice
2014-10-12 08:23
Dobrý den, v úterý jsem byla u paní doktorky na kontrole, jsem těhotná a braly mi krev z pravé ruky. Po 2-3 dnech se mi udělala modřina a od soboty večera mě bolí ta ruka od té modřiny až po rameno. Chci se zeptat, co to může znamenat nebo co použít proti bolesti? Docela dost to bolí a ruku nemůžu moc používat, děkuji.
MUDr. Josef Rotnágl
2014-10-12 08:23
Dobrý den. Je pravděpodobné, že v místě napíchnutí cévy došlo k zakrvácení do měkkých tkání a vytvořila se podlitina, která může například tlačit na nerv v její blízkosti. Rozhodně navrhuji návštěvu praktického lékaře a dle jeho nálezu rozhodnutí, zda je vhodná návštěva neurologa, provedení ultrazvuku cév a měkkých tkání, případně něco dalšího. Zatím navrhuji končetinu chladit a lokálně mazat heparinoidem, například Liotonem.
Clexane v těhotenství a při porodu
Pohlaví nezadáno, 33 let, Mladá Boleslav
2014-10-09 21:48
Dobrý den, jsem těhotná 33tt a byla mi zjištěna trombóza povrchová pod levým kolenem, byl mi nasazen clexane forte 0,8. Mám tvrdé místo pod kolenem, které mi i rudne, je bolestivé i po nasazení clexanu. A nosím punčochy. Chci se zeptat, jak to je s porodem? Jak dlouho se tromboza léčí? Co mám dělat, abych léčbě pomohla? Díky za odpověď.
MUDr. Stanislav Šárník
2014-10-09 21:48
Dobrý den. Nasazení Clexanu bylo zcela správné. Teď jenom musíte dát čas léku, aby se jeho efekt projevil, někdy to trvá i cca 3 týdny. Jinak bude asi nutné do konce těhotenství a po dobu šestinedělí tyto injekce aplikovat. Již ale ne vysoké dávky, to ale zálěží i na vašem ošetřujícím lékaři. Každopádně tč aplikujte injekce dle rozpisu, končetinu je třeba komprimovat (punčocha nebo bandáže), hodně tekutin (alespoň 3 litry) a můžete chodit a pohybovat se. Porodit musíte, tzn. lze to i při aplikací injekcí, po domluvě s porodníkem bude třeba lépe porod naplánovat a injekci aplikovat až po porodu. Děkuji za dotaz.
Bolest nohy po komplikaci po císařském řezu
Pohlaví nezadáno, 33 let, Konice
2014-09-28 18:35
Dobrý den. Koncem června jsem rodila císařským řezem. Po operaci dušnost, na CT dg. drobnou embolizaci do větví subsegment. bazálně bilat. Nasazen Fraxiparine, převod na Warfarin, Detralex 2x2tbl a punčocha II.KT. Na UZ zjištěna subakut. flebotromboza VTP ve střední 1/3 bérce 3cm. Nyní tři měsíce po embolii-INR střídavě mezi 1,8-2,2, noha začala pobolívat. Na sonu: recidiva flebotrombozy VTP v pomezí horní a střední 1/3 v délce 3cm. Byl vysazen Warfarin a nasazen Zibor 7500 1x denně s.c.(váha 60kg) s tím, že jsem asi Warfarin rezistentní. Dělali mi sono břicha a odběr tumormarkery - vše negativní. Noha stále bolí - je to střídavě tlak v noze, mravenčení, někdy bodání. Dle pana doktora by už noha bolet neměla. Za týden kontrola anti-Xa a D-dimery, poté event. nasazení Warfarinu. Kdy mohu očekávat zlepšení? Měla bych navštívit specializovanou ambulanci (chodím na hematologii)? Opravdu mohu se Ziborem kojit? Děkuji.
MUDr. Josef Rotnágl
2014-09-28 18:35
Dobrý den. Stran warfarinové resistence, myslím, že pokud se podařilo nasadit warfarin s INR 2,2, o resistenci se nejedná a spíše bych doporučoval důslednost v léčbě warfarinem s udržováním INR 2,5-3,5 a to na dobu alespoň půl roku. Na základě Vašeho dotazu nemohu říci, zda se na ultrazvuku opravdu jednalo o recidivu nebo šlo pouze o zhoršení při subaktutní tromboze probíhající. Warfarin má u Vás tu výhodu, že při něm je kojení jednoznačně povoleno, protože do mateřského mléka neproniká. O Ziboru literatura uvádí: O tom, zda bemiparin přechází do mateřského mléka, nejsou dostatečné informace. Pokud je tedy nutné, aby byl kojící ženě aplikován Zibor, je třeba jí doporučit, aby nekojila. Jak už jsem uvedl, navrhuji nejspíše účinnou warfarinizaci a pokud je důvodné podezření, že warfarin nefunguje, pak asi odstavení miminka a nasazení nízkomolekulárního heparinu nebo Xarelta.
Xarelto, alkohol a cvičení
Pohlaví nezadáno, 29 let, Rakovník
2014-09-26 12:44
Dobrý den, 18. 8. jsem skončila v nemocnici s trombózou v lýtkovém svalu. Beru Xarelto. Chci se zeptat, zda se při lécích může také např. příležitostně alkohol a jaké cvičení můžu provádět na hubnutí, aniž bych si zhoršila průběh nemoci. Děkuji za odpověď, Ivana.
MUDr. Josef Rotnágl
2014-09-26 12:44
Dobrý den. Vzájemné působení mezi Xareltem a alkoholem není popisováno a požíváním alkoholu by se účinek léku neměl změnit. Nicméně je to lék snižující srážlivost krve a zvyšující krvácivost. Z toho mi logicky vyplývá, že mírná nebo střední konzumace alkoholu je bez problémů, ale velká konzumace může být nebezpečná. Pozor ovšem na metabolizaci preparátu v játrech. Stran cvičení si myslím, že je prospěšné i k zlepšení prognózy žilní trombózy - doporučuji hlavně plavání, jízdu na kole, případně běh, ale ne tak, abyste si trombotizovanou končetinu přetížila a ta Vás bolela nebo výrazněji natekla.